期刊简介
本刊为中央级全国性技术类医学期刊，中华预防医学会系列杂志，国内外公开发行。主要报道临床医学各学科的新成果、新技术和诊疗新经验。
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首页>中国煤炭工业医学杂志
- 杂志名称：中国煤炭工业医学杂志
- 主管单位：国家煤矿安全监察局
- 主办单位：河北联合大学
- 国际刊号：1007-9564
- 国内刊号：13-1221/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：获中华预防医学会优秀期刊编辑奖二次（2001年、2003年）期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
重型颅脑外伤患者的护理
范亚霞；安立红
关键词：脑外伤患者, 呼吸道分泌物, 系统的护理, 颅脑损伤患者, 上消化道出血, 平卧位, 留置导尿管, 中枢性高热, 症状与体征, 应激性溃疡, 吸入性肺炎, 胃肠减压管, 泌尿系感染, 颅内压增高, 呼吸兴奋剂, 电解质平衡, 窒息, 云南白药, 演变, 物理降温
摘要：重型颅脑损伤的患者病情危重，认真、耐心的护理对其康复程度密切相关。1 临床资料 近2年来收治重型颅脑损伤患者28例，男23例，女5例，平均年龄45岁。广泛脑挫裂伤14例，颅内血肿10例，脑干损伤4例。格拉斯哥昏迷分级(GCS)平均3～7分。2 护理体会2.1 严密观察伤情演变 重型颅脑损伤的病理变化复杂，症状与体征随之演变。如观察病情不仔细，容易造成病情延误，产生严重不良后果。在就诊后24～72h应严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等，有利于及时发现病情变化，以便及时处理。2.2 体位及呼吸系统的护理重 型颅脑外伤患者常取头高足低平卧位，以减少头部出血及减轻颅内压增高，对呕吐不止的患者采用平卧位，头偏向一侧以防止窒息或引起吸入性肺炎，对呼吸不畅者应及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。昏迷超过24h的患者应及早行气管切开。呼吸中枢障碍所致呼吸减弱者，在应用呼吸兴奋剂的同时，可用呼吸机辅助呼吸。2.3 消化系统的护理 本组患者并发胃肠道应激性溃疡者占总数的75%。胃肠减压管的留置有利于观察有无上消化道出血，必要时应给予冰盐水或云南白药止血。如出血得以控制，可经胃管注入饮食，以维持营养及水电解质平衡。2.4 泌尿系统的护理 长期留置导尿管可引起逆行性泌尿系感染。每d应冲洗膀胱1～2次，每周更换1次导尿管。3～4h间歇放尿可预防膀胱挛缩。2.5 高热的护理 除输液反应、感染等，应考虑中枢性高热。其特点，体温高达到41℃以上，持续时间长。处理应以物理降温为主。
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