期刊简介
本刊为中央级全国性技术类医学期刊，中华预防医学会系列杂志，国内外公开发行。主要报道临床医学各学科的新成果、新技术和诊疗新经验。
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首页>中国煤炭工业医学杂志
- 杂志名称：中国煤炭工业医学杂志
- 主管单位：国家煤矿安全监察局
- 主办单位：河北联合大学
- 国际刊号：1007-9564
- 国内刊号：13-1221/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：获中华预防医学会优秀期刊编辑奖二次（2001年、2003年）期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
带心脏起搏器行食管癌根治术的麻醉处理1例报告
袁矿生；王德华；马燕；郝继英；刘宪凤；范天凤
关键词：双腔心脏起搏器, 食管癌根治术, 麻醉处理, 心电图, 心室起搏器, 心率, 图形, 血压, 维库溴胺, 三度房室传导阻滞, 咪唑安定, 肝功能检查, 术后硬膜外镇痛, 心房, 手术结, 室性过早搏动, 动脉血气分析, 动脉供血不全, 拔除气管导管, 硬膜外穿刺
摘要：1 病历报告患者,男,65岁,体重81kg,主因吞咽不顺2个月,行钡餐X线透视诊断为食管中段癌,于2001年7月1日入院.既往有高血压病史10余年,自行服药物治疗,7年前患椎-基底动脉供血不全,6年前患脑梗死,经治疗基本治愈;1年前因三度房室传导阻滞植入双腔心脏起搏器(自主心率<60/min时,心房、心室同时起搏;自主心率>60/min、P-R间期0.14s时心房不起搏,心室起搏)效果较好.术前检查,血、尿常规及肝功能检查均在正常范围之内;胸部X线透视:心、肺、膈未见异常;B超检查:肝、脾、肾未见异常;心电图检查为心室起搏器心电图形,心率为78/min.术前用药,咪唑安定5mg,曲马朵100mg肌注.入室后行心电监测及桡动脉测压,心电图显示心室起搏器心电图形,心率为79/min,血压为150/83mmHg,麻醉诱导给咪唑安定10mg,芬太尼0.3mg,维库溴胺8mg,诱导平稳;麻醉维持为氧化亚氮、安氟醚,维库溴胺维持肌松,完成气管插管行侧卧位后,心率降为60/min(心房心室同时为起搏器心电图形)(如心电图形附图1).血压降为90/60mmHg,经给麻黄碱15mg静推后心率升为60～70/min之间(变为心室起搏器心律),手术开始后血压波动在120～165/60～98mmHg之间,心率仍在60～70/min之间;术中探查时出现偶发室性过早搏动(如心电图形附图2),未予处理,术中肿瘤切除较为顺利,手术结束前30min,动脉血气分析结果正常,手术结束后行T8-9、硬膜外穿刺(术后镇痛用);之后吸痰,呼之能睁眼,拔除气管导管送回病房,术后硬膜外镇痛3d,患者神志清楚,生命体征平稳,心电监护仍为心室起搏器心律,早搏消失,无其他并发症,住院14d痊愈出院.
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