期刊简介
本刊为中央级全国性技术类医学期刊，中华预防医学会系列杂志，国内外公开发行。主要报道临床医学各学科的新成果、新技术和诊疗新经验。
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首页>中国煤炭工业医学杂志
- 杂志名称：中国煤炭工业医学杂志
- 主管单位：国家煤矿安全监察局
- 主办单位：河北联合大学
- 国际刊号：1007-9564
- 国内刊号：13-1221/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：获中华预防医学会优秀期刊编辑奖二次（2001年、2003年）期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
简易式处理锁骨下静脉穿刺所致气胸1例
孙忠锋；吴其瑾
关键词：锁骨下静脉, 静脉穿刺, 气胸, 胸腔闭式引流
摘要：1 病历报告患者,男,64岁,急性脑栓塞溶栓1d后于2013年1月12日出现继发性脑水肿、脑出血,拟在全麻下行去骨瓣减压及血肿清除术.患者意识昏迷伴肢体躁动入室,既往有高血压、冠心病、心房纤颤病史,体重80kg,桶装胸.全麻诱导后插入气管导管,设定TV 550ml,呼吸频率12次/min,Ⅰ∶E=1∶2,PET-CO2 40mmHg,SpO2 100％,气道压16～20cmH2O,心室率80～120次/min,BP 120～140/70～85mmHg,麻醉维持平稳后取右侧锁骨中外1/3下方2cm为穿刺点,向胸骨上凹方向进针,边进针边回抽,由于进针过快和潜行过深,在进针过程中未抽及回血但抽出气体,停止进针,边回抽边退针,在退针过程中抽出通畅的静脉血但无气体,经抽吸-推注-再抽吸证实在锁骨下静脉,经导丝置入、扩皮、置入静脉导管后再次回抽进一步证实中心静脉导管在血管内,妥善固定,将患者改左侧卧位,听诊右侧呼吸音清晰,气道阻力＜20cmH2O,术中后期一度升至25～28cmH2O,生命体征尚平稳,继续观察,麻醉历时3h后手术结束,在苏醒期辅助呼吸时发现PET-CO2升至60mmHg,血氧饱和度难以维持正常范围,患者口唇发绀,呼吸困难,右侧肋间隙明显增宽,叩诊双侧呼吸音不对称,结合穿刺时抽及气体,穿刺所致气胸成立.
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