期刊简介
本刊为中央级全国性技术类医学期刊，中华预防医学会系列杂志，国内外公开发行。主要报道临床医学各学科的新成果、新技术和诊疗新经验。
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首页>中国煤炭工业医学杂志
- 杂志名称：中国煤炭工业医学杂志
- 主管单位：国家煤矿安全监察局
- 主办单位：河北联合大学
- 国际刊号：1007-9564
- 国内刊号：13-1221/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：获中华预防医学会优秀期刊编辑奖二次（2001年、2003年）期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
脉搏灌注指数变异指导液体复苏对感染性休克患者预后的影响
周文龙；吴莹；李占明；马晶；张颖；孙庆君；姜帆；何聪
关键词：感染性休克, 脉搏灌注指数变异, 液体复苏, 预后
摘要：目的：探讨脉搏灌注指数变异（PVI）指导下液体复苏对感染性休克患者预后的影响。方法选择河北省人民医院重症医学科收治的感染性休克患者38例；随机分为二组，PVI组（A组）（n＝20）根据患者机械通气时的潮气量的大小确定PVI的阈值，潮气量在8ml／kg左右，如 PVI≥13％进行充分的液体复苏；潮气量在10ml／kg左右，如 PVI≥15％时进行充分的容量复苏，复苏目标：使中心静脉压（CVP）达12～15mmHg ，平均动脉压≥65mmHg ，尿量≥0．5ml／（kg?h），ScvO2≥70％，不能维持者首先应用去甲肾上腺素，必要时加用多巴酚丁胺维持。常规液体输入组（B组）（n＝18）根据CVP、HR等指标综合判断进行容量复苏，使中心静脉压（CVP）达12～15mmHg ，平均动脉压≥65mmHg ，尿量≥0．5ml／（kg? h），ScvO2≥70％，不能维持者应用去甲肾上腺素，必要时加用多巴酚丁胺维持。观察指标观察二组患者达到复苏目标的时间、ICU住院时间、应用呼吸机时间、血管活性药物（去甲肾上腺素及多巴酚丁胺）使用时间；6h中心静脉氧饱和度、乳酸值、血管活性药物的剂量；二组患者3d液体平衡情况、M ODS例数、病死率。结果二组在复苏后6h相比乳酸与去甲肾上腺素的剂量A组低于B组，差异有统计学意义；呼吸机使用时间相比A组低于B组，差异有统计学意义；二组患者3d液体正平衡液体量A组低于B组，差异有统计学意义， MODS例数及病死率差异无统计学意义。结论 PVI指导下对感染性休克患者实施液体复苏与常规液体复苏相比能降低血乳酸水平，能较快改善感染性休克患者微循环状态，且能减少使用呼吸机的时间，并能减少液体正平衡，在改善血流动力学的同时能减少液体的入量，对于减轻肺水肿有重要意义，但M ODS发生率及病死率影响不大，需要大样本进一步研究证实。
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