期刊简介
本刊为中央级全国性技术类医学期刊，中华预防医学会系列杂志，国内外公开发行。主要报道临床医学各学科的新成果、新技术和诊疗新经验。
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首页>中国煤炭工业医学杂志
- 杂志名称：中国煤炭工业医学杂志
- 主管单位：国家煤矿安全监察局
- 主办单位：河北联合大学
- 国际刊号：1007-9564
- 国内刊号：13-1221/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：获中华预防医学会优秀期刊编辑奖二次（2001年、2003年）期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
苯扎贝特致血液透析患者横纹肌溶解综合征1例
冯静波；高丽华；孙宇
关键词：血液透析, 横纹肌溶解, 苯扎贝特
摘要：1 病历报告患者女,65岁,因“慢性肾脏病5期,多囊肾”长期于我院门诊行规律血液透析治疗,3次/周,主因“全身肌肉酸痛5d,加重1d”于2014年1月22日入院。患者1月17日常规血液透析前查血脂提示甘油三酯2.97mmol/L,考虑其肾功能水平给予苯扎贝特(阿贝他,江苏帝益)0.2g/d 口服调脂治疗,1月20日自觉轻微不适,四肢轻微疼痛伴乏力,尚可忍受,不影响日常活动,因此未给予足够重视,也未及时告知医生,当天常规血液透析后自觉症状好转继续口服该药行调脂治疗,1月22日症状加重,出现明显全身肌肉酸痛,以四肢及肩背部明显,因酸痛感明显,抬举上肢及抬腿受限,轻微影响日常活动,外院查肌酸激酶3371U/L,门诊以“横纹肌溶解综合征”收入院。入院后查体：T 36.3℃,BP 100/76mmHg,口唇稍苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR 76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,按压四肢肌肉有明显疼痛,双下肢无水肿,四肢肌力Ⅳ级+,生理反射存在,病理反射未引出。查血常规基本正常,生化谷丙转氨酶46.2U/L、谷草转氨酶107.0 U/L、肌酐864.3μmol/L、尿素26.0mmol/L、尿酸359.6μmol/L、谷草转氨酶107.0U/L、谷草转氨酶107.0U/L、乳酸脱氢酶391.3U/L、肌酸激酶5458 U/L、肌酸激酶同工酶163.9U/L、磷2.68mmol/L,电解质钾5.36mmol/L,心电图提示左房增大,X 线胸片未见明显异常,腹部 B 超提示肝多发囊肿、多囊肾,心脏超声提示：①左室壁肥厚；②主动脉硬化伴瓣钙化；③左室舒张功能减低；④主动脉瓣返流(中量)；⑤二尖瓣钙化伴少量返流；⑥三尖瓣、肺动脉瓣返流(少量)。立即停用苯扎贝特,给予补液,因患者多年无尿,给予强化血液净化治疗,保护肝脏功能,营养心肌,动态监测心肌酶谱,透析方案及指标监测如表1。
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